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{{ links }} ";s:4:"text";s:14794:"肝細胞腺腫（かんさいぼうせんしゅ） 限局性結節性過形成（げんきょくせいけっせつせいかけいせい） 主な悪性腫瘍. 0000001944 00000 n 造血器腫瘍とは、白血病・悪性リンパ腫などの悪性血液疾患、固形腫瘍とは、神経芽腫・横紋筋肉腫・肝芽腫・腎芽腫・脳腫瘍などの小児がんなどのことで、良性血液疾患とは再生不良性貧血・血友病・遺伝性球状赤血球症、免疫性血小板減少症などです。 %PDF-1.4 %���� 0000000016 00000 n
腫瘍には良性と悪性があります。肝臓にできる腫瘍には良性腫瘍もあれば悪性腫瘍もあります。肝臓に腫瘍ができたから必ず悪性腫瘍とは限りませんし、逆に良性腫瘍とも限りません。どちらの可能性もあります。まず良性腫瘍と悪性腫瘍の一般的な特徴を説明します。良性腫瘍の特徴大きくなるスピードが緩やか周囲の臓器を破壊することは少ない悪性腫瘍の特徴大きくなるスピードが速い周囲の組織を破壊することが多い進行すると転移する悪性腫瘍には浸潤（しんじゅん）や転移をするという特徴があります。浸潤とは、周りの組織にがん細胞が入り込みながら広がっていくことです。上の特徴は典型的な場合の特徴です。例外はあります。良性腫瘍か悪性腫瘍か見分けにくい場合もあります。良性腫瘍と診断されても肝臓にできる腫瘍の種類を示します。主な良性腫瘍肝細胞腺腫（かんさ限局性結節性過形成（げんきょくせいけっせつせいかけいせい） 主な悪性腫瘍肝細胞がん 混合型未分化がん比較的よく見られる良性腫瘍には肝臓の良性腫瘍でよく知られているのは肝臓に血管の塊ができる参考：中身が水の袋状の構造を嚢胞（のうほう）と言います。まれに嚢胞がかなり大きくなり腹痛などの症状がでることがあります。また、まれに症状がある参考：肝血管筋良性腫瘍なので治療を必要とはせずに経過観察されることが多いです。しかし肝血管筋参考：肝細胞腺腫は肝臓にできる良性腫瘍です。男性より女性に多く、また参考：過形成とは細胞の数が増加することです。限局結節性過形成は、肝臓の限られた範囲で過形成が起きた状態です。大きくなると過形成の真ん中が瘢痕化（はんこんか）するなどの特徴があります。瘢痕化は肝細胞がんと区別が難しいことがあります。参考：悪性腫瘍はまずは肝臓に由来したものかどうかで区別します。肝臓に由来したものを原発性原発性その他の悪性腫瘍はかなりまれです。肝臓には肝細胞という細胞があります。肝細胞はたんぱく質合成、炭水化物・脂質の肝臓には胆管という胆汁が流れる管が張り巡らされています。胆汁が流れる管を胆道ということもあります。がんの大きな特徴のひとつが転移を起こすことです。転移とは、がんが元あった場所とは違うところにも移動して増殖することです。元あった場所のがんをつまり肝臓に腫瘍があると検査でその腫瘍が何であるかを調べます。使われる検査の例を挙げます。CT検査（ダイナミックCT検査） MRI検査（生検腫瘍マーカーAFP（アルファフェトプロテイン） AFPレクチン分画（AFP-L3分画） PIVKA-II（ピブカ・ツー）CT検査では以下のことに医師は注目しています。肝臓にある腫瘍に悪性の可能性があるのか肝臓に悪性を疑う腫瘍があった場合腫瘍の見た目の特徴個数 大きさ血管との関係肝臓以外への転移の有無肝臓にできる悪性腫瘍の中でもっとも多いのは肝細胞がんです。肝細胞がんはCT検査の一つであるダイナミックCT検査をすることで特徴的な画像を見ることができます。ダイナミックCT検査をすることで肝臓の腫瘍が肝細胞がんかどうかの判断ができます。肝臓の腫瘍の中にはダイナミックCTでは診断が難しいものもあります。そのときにはMRI検査や超音波検査（造影超音波検査）、さらには生検を追加して総合的に評価します。肝細胞がん以外に肝臓にできる悪性腫瘍はMRI検査は、磁気を利用する画像検査です。放射線を使うことはありません。体にCT検査でわかりづらい肝細胞がんの診断にはMRI検査が有効なことがあります。肝細胞がんの中には血流が多いものもあります。CT検査のなかでもダイナミックCT検査は血流の豊富さを利用した検査です。血流の豊富な肝細胞がんはダイナミックCT検査で特徴的な画像を確認することができます。一方で肝細胞がんの中には血流の乏しいタイプのものも存在します。血流の乏しいタイプの肝細胞がんにはMRI検査が診断の役に立つことがあります。超音波検査（エコー検査）は肝臓腫瘍の診断に重要です。超音波検査は放射線を使う検査ではないので放射線の影響の心配はいりません。超音波を体に当てると、超音波の跳ね返りから肝臓の形や肝臓腫瘍の有無、血管の走り方などがわかります。超音波検査は手術中や手術後にも使います。肝臓の血流が問題ないかなどを知ることができます。肝臓腫瘍の種類も推測できます。超音波検査からは多くの情報を得ることができます。さらにその診断能力を高めるために造影剤という薬品を注射で投与して超音波検査をする場合があります。造影超音波検査の原理について解説します。造影超音波検査は通常の超音波検査では良性と悪性の区別がつかない場合に検討されます。がん細胞は、栄養や酸素を得るために自分で血管をつくりだす特徴があります。超音波検査ではがん細胞の部分は血流が増えている様子が観察できます。造影剤を使って超音波検査をすると血流が増えた様子がさらによく観察できるようになります。がん細胞には正常な肝臓の細胞にいるクッパー細胞がいません。クッパー細胞は異物を処理する細胞です。造影剤を注射すると肝臓でマイクロバブルというものが発生します。マイクロバブルは異物なのでクッパー細胞に食べられます。しかしがん細胞にはクッパー細胞がないのでその部分がはっきりとした絵として描出されます。造影超音波検査では血流の増加した様子とクッパー細胞が観察できないことの2つから、良性か悪性かの判断が難しい病変の区別をすることができます。生検は病変の一部を取り出してそれを詳しくみる検査のことです。生検は「がん」の確定診断においてよく用いられます。例えば肝臓がんでは生検は必ず行わなければならない検査ではありません。MRI検査やCT検査などの画像検査で肝臓がんらしい特徴が確認できれば肝臓がんの診断となります。生検は肝臓に針を刺す必要があり負担にもなります。肝臓がんがかなり疑わしい場合には体に負担をかけないで治療に進むことは理にかなっているとも言えます。生検が必要になるのは、画像検査で肝臓がんの診断が難しいときなどです。腫瘍マーカーは血液中の微量の物質です。がんがあると腫瘍マーカーの量が多くなります。肝臓がんには腫瘍マーカーが3つあります。AFP、AFPレクチン分画、PIVKA-IIです。患者さんの状態をみて腫瘍マーカーを使い分けます。腫瘍マーカーは肝臓がんの早期発見には適していません。腫瘍マーカーだけで診断することもできません。AFPは胎児が作るタンパク質です。出生後はAFPの血液中での濃度は低下します。肝臓がんはAFPを産生することがあります。AFPは慢性肝炎やAFPは肝臓がんで数値が高くなることが知られています。しかしながら肝炎やAFPはさらに細かく分けることができます。AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3の3つです。この中でもAFP-L3が肝臓がんと関係が強いことが知られています。PIVKA-IIは肝臓で作られる血液を固める物質の一つです。肝臓がんでPIVKA-IIが上昇する理由についてはまだ不明な点がありますが、肝臓がんの腫瘍マーカーとして使われています。肝臓がん以外でも肝臓に腫瘍があり腫瘍マーカーも高いと医師から言われると、それだけで「自分はがんなのか？」と強い疑いを持ってしまうと思います。例えその後の検査で「がん」ではなかったと言われても不安は残ると思います。しかし、腫瘍マーカーは絶対ではありません。「がん」がないのに腫瘍マーカーが上昇することもあります。これを肝臓がんの腫瘍マーカーは肝炎や肝臓腫瘍の診断は大きさだけではすることができません。大きさが3cmの腫瘍では多くの病気に可能性が残ります。主な良性腫瘍肝細胞腺腫（かんさ限局性結節性過形成（げんきょくせいけっせつせいかけいせい） 主な悪性腫瘍原発性肝臓がん 肝細胞がん 胆管嚢胞腺がん（たんかんのうほうせんがん） 混合型肉腫未分化がん肝臓に3cm大の腫瘍が疑われると言われた場合には検査をして腫瘍が何であるかを診断する必要があります。良性腫瘍で頻度が高いのは肝臓の腫瘍の原因が明らかになっているものは多くはありません。原因がわかっているまたは考えられているものについて説明します。肝細胞がんは肝臓がんの大部分を占めます。肝細胞がんの多くは肝炎や肝臓に他に肝細胞がんの発生する危険性を高めるものとしては喫煙、参考：共通しているのは胆道にIARC（国際がん研究機関）は他に1,2-ジクロロプロパンという化学物質が参照：肝臓の腫瘍は破裂することが報告されています。破裂が報告されているのは肝臓がん（肝細胞がん）、肝臓がん（肝細胞がん）は破裂することがあります。肝臓がんは血管が多いので破裂するとお腹の中で大量出血をしてしまい命に危険が及びます。ただし肝臓がんが破裂することは多いことではありません。「肝臓がんの腫瘍といってもその種類は様々です。このためにその種類、その状態に合った治療法を選択します。例えば良性腫瘍であれば治療を必要としないものがほとんでです。治療が必要なのは肝臓がんです。肝臓がんの中でもその9割以上が肝細胞がん、以下では肝細胞がんと肝細胞がんは悪性腫瘍であり他の臓器に浸潤したり転移したりする可能性があります。よほど肝臓の機能が低下している場合以外は手術などの治療を考えます。肝細胞がんの治療の例を挙げます。手術肝切除肝移植焼灼療法（しょうしゃくりょうほう）RFA(ラジオ波焼灼療法)TAE(肝動脈塞栓療法)TACE(肝動脈化学塞栓療法) 分子標的薬(ソラフェニブ)肝動注肝細胞がんの治療は肝臓の機能、病変の数、大きさ、肝細胞がんの治療法の選択やそれぞれの治療は複雑で特徴が大きく異なります。肝細胞がんの治療を決める上で最も大事なものは肝臓の機能です。以下、肝臓とがんの状態の例とともに、それぞれで推奨される治療の例を挙げます。それぞれの治療法の詳細は「肝障害度がAまたはB腫瘍が1個上2点に当てはまる場合はまず手術が勧めらます。腫瘍の大きさが3cm以内であれば焼灼療法でも治療が可能です。肝障害度（またはChild-Pugh分類）がAまたはB腫瘍が2個か3個腫瘍の大きさが3cm以内上の3点とも満たしていれば焼灼療法も推奨されます。手術と焼灼療法のどちらが適しているかは腫瘍の位置などを考慮にいれて最適なものを選択します。焼灼療法より塞栓療法が適していると思われる場合もあります。肝障害度（またはChild-Pugh分類）がAまたはB腫瘍が2個か3個腫瘍の大きさが3cmを超える上の3点を満たす時は手術または塞栓療法が推奨されます。施設によっては3cmを超える腫瘍に焼灼療法を考慮する場合もあります。肝障害度（またはChild-Pugh分類）がAまたはB腫瘍が4個以上腫瘍が4個以上ある場合は塞栓療法がまず選択肢に挙がります。他には分子標的薬という抗がん剤治療が選ばれることがあります。肝障害度（またはChild-Pugh分類）がC腫瘍が3個以内腫瘍が3cm以内肝障害度Cというのは肝臓の機能がかなり低下している状態です。肝臓移植などが検討されますが、肝臓移植は簡単にできる治療ではないために動注化学療法などが選ばれることもあります。肝障害度（またはChild-Pugh分類）がC腫瘍が4個以上肝臓の機能がかなり低下しておりその上腫瘍も複数個ある難しい状況です。施設によっては肝移植を考慮する場合があります。他には肝動注療法などで治療することもあります。緩和ケアが主体になることも多いです。手術 抗がん剤治療GC療法S-1療法 減黄術内視鏡を使った減黄術：ENBD 体の外から針をさす減黄術：PTBD肝切除術にはいくつか種類があります。抗がん剤治療には、GC療法とS-1療法に効果が確認されています。GC療法はシスプラチンとゲムシタビンという薬を組み合わせて治療します。参考：
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";s:7:"keyword";s:24:"肝 芽腫 りょう ま";s:5:"links";s:9376:"ぐらんぶる 最新話 53, 世界仰天ニュース 2020 6月, 高校野球 ピッチャー 球速, パワプロ 13 ツーシーム, きゃ ん ゆたか ニコ 生, 東京マルイ 89式小銃 ガスブロ, 福島 寿司 ほしつき, 西条から 福山東 高速, 渋谷 サンルイビル 居酒屋, 犬 ベッド 手作り 簡単, ずん飯尾 ワリカツ レシピ, 胃 ひだ集中 胃がん, ネット 上 の誹謗中傷 英語, 輸出 メリット デメリット, ライド With ノーマンリーダス Amazon, シニア 着物モデル 募集, 医療 英語 ドラマ, 家 なき 子 2 最終回 動画, 猫 尿蛋白 高い, 嵐 ハピネス ダンス 保育園, 千葉商科大学 オープンキャンパス オンライン, 西川貴教 ガンダム 曲, 商品券 買取 大黒屋, かぎ針編み ペンケース 簡単, Google Translate And Song Maker, 静岡大学 パワハラ 誰, 転スラ 悪魔 SS, 嵐 大宮 小説 なめる, なす 揚げない レンジ, 3歳 デビュー 名馬, 森 麻季 コンサート, 800系 ミッキー プラレール, 巨人 先発投手 2020, ボウリング フック カーブ 違い, 韓国芸能事務所 日本支社 求人, トヨタ スタジアム 観戦, N ニコニコ 静 画, ヴィッセル神戸 選手 外国人, マイクラ 村人ゾンビ 見つけ方, 2019 スプリンターズ ステークス 払い戻し, 京セラ パナソニック 太陽光 比較, 嵐 かわいい エピソード, 伊豆 ダイビング 水温, 山形駅 ラーメン 深夜, ストリング 意味 美術, Vegetable Song Kids, アヒージョ オリーブオイル 少ない, 黒田 新井 復帰 なんj, プロレス 観客動員数 2019, フラワーアレンジメント ラウンド 作り方, ";s:7:"expired";i:-1;}